Биопсия лёгких

Биопсия легкого — это интервенционная процедура, проводимая для диагностики патологии легких путем получения небольшого фрагмента легкого, который исследуется под микроскопом.^[1][2] Помимо микроскопического исследования клеточной морфологии и структуры, можно провести специальные окрашивания и культивирование полученной ткани.^[2]

Биопсию легкого можно проводить чрескожно (через кожу, как правило, под контролем КТ), с помощью бронхоскопии с ультразвуковым контролем или хирургическим путем, как открытым способом, так и с помощью видеоторакоскопической хирургии (VATS)^[2][2]

Биопсия легкого проводится в том случае, если поражение легкого вызывает подозрение на рак легких или когда рак невозможно отличить от другого заболевания, например, аспергиллеза.

Биопсия легких также играет роль в диагностике интерстициального заболевания легких.^[2]

Любой подход к биопсии лёгких может привести к пневмотораксу. Тщательная техника выполнения может снизить этот риск, который варьируется от менее 1 % до примерно 10 %. Точный риск пневмоторакса зависит от техники выполнения и наличия сопутствующего заболевания лёгких, поскольку некоторые заболевания лёгких, такие как ХОБЛ, могут повышать риск развития пневмоторакса. Пневмоторакс иногда требует лечения с помощью грудной дренажной трубки.^[2]

Кровотечение может быть опасным для жизни и может возникнуть у 1-4 % пациентов.^[2] В редких случаях межреберная артерия может быть повреждена при проколе иглой для биопсии через спину из-за изменений в ходе артерии на протяжении первых 6 см от позвоночника при выходе из сосудов средней линии, таких как рёберно-шейный ствол подключичной артерии и нисходящая грудная аорта. Существует более высокая вероятность отклонения артерии от своего обычного хода подреберной бороздки (подреберной бороздки) для ребер, расположенных ближе к голове. Поэтому обычно по возможности избегают целевых поражений вблизи задней части легких, и во время биопсии прокол следует производить как можно ближе к верхнему краю ребер.^[2]