Виброакустическая терапия

Виброакустическая терапия (ВАТ) — метод физиотерапии, при котором на ткани организма воздействуют низкоинтенсивные механические колебания звукового диапазона, воспринимаемые как мягкая микровибрация. Воздействие осуществляется с помощью специальных устройств (контактных виброизлучателей, виброакустических кушеток или матрасов), создающих колебания малой амплитуды (обычно порядка десятков микрометров) в диапазоне от десятков герц до нескольких килогерц.^[1][2]

Метод относят к разновидностям механотерапии; его отличают от классической вибрационной терапии меньшая амплитуда колебаний и иные параметры воздействия, а от ультразвуковой терапии — более низкий диапазон частот и меньшая энергетическая нагрузка на ткани.^[1]

Виброакустическая терапия рассматривается как дополнительный метод в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, ЛОР-заболеваний, неврологических проблем и в медицинской реабилитации. Микровибрационное воздействие может влиять на микроциркуляцию, венозный и лимфатический отток, мышечный тонус и болевую афферентацию, что используется как объяснение возможного уменьшения боли и функциональных нарушений.^[2][1]

Виброакустическая терапия основана на передаче низкоинтенсивных механических колебаний звукового диапазона от излучателя (виброфона, тактильного преобразователя, виброакустической кушетки или матраса) к тканям пациента через поверхность тела. В клинических исследованиях обычно используются частоты порядка 20–200 Гц, а в некоторых устройствах — сканирующий более широкий диапазон (до нескольких килогерц) при малой амплитуде, что не вызывает выраженного термического эффекта.^[1][2]

В литературе подчёркивается различие между звуковой вибрацией, применяемой при ВАТ, и механическими вибрациями при так называемой «whole-body vibration» или биомеханической стимуляции (БМС): в первом случае колебания формируются синусоидальными звуковыми волнами, во втором — механическими осцилляциями платформы.^[1]

В ряде клинических и реабилитационных центров используются виброакустические кушетки, кресла и платформы со встроенными виброизлучателями и динамиками, передающими низкочастотные колебания через опорную поверхность на всё тело или отдельные области. Такие системы описаны в исследованиях по лечению хронической боли, паркинсонизма, фибромиалгии и других состояний.^[2][1]

Для локальной виброакустической стимуляции применяются портативные аппараты с контактными виброфонами, рассчитанные на использование в физиотерапевтических кабинетах и в домашних программах реабилитации. В клинических публикациях в качестве источников микровибрации упоминаются, в частности, коммерчески доступные устройства серии Витафон (в том числе вариант с инфракрасным излучателем Витафон-ИК), зарегистрированные как медицинские изделия и использовавшиеся в исследованиях при гонартрозе и хроническом вирусном гепатите C.^[3]

Отдельную группу составляют виброакустические системы, предназначенные для воздействия на грудную клетку и органы дыхания. Они используются в отделениях интенсивной терапии и пульмонологии для улучшения дренажной функции бронхов, облегчения отхождения мокроты и профилактики застойных явлений в лёгких. Ряд клинических наблюдений и небольшие рандомизированные исследования описывают применение так называемой «виброакустической лёгочной терапии» у пациентов с травмой грудной клетки, острым респираторным дистресс-синдромом и при COVID-19 средней тяжести.^[4][5]

Виброакустическая терапия наиболее подробно изучена в контексте хронической боли, включая хроническую боль в спине и другие вертеброгенные синдромы. В пилотном исследовании с участием пациентов с хронической болью в пояснице показано, что курс низкочастотной виброакустической стимуляции, проводимый аппаратами серии "Витафон" ассоциировался с уменьшением интенсивности боли и улучшением функционального состояния по сравнению с исходным уровнем.^[6] Наблюдательные и смешанные по дизайну исследования сообщают о снижении боли, улучшении настроения и качества сна при включении ВАТ в мультидисциплинарные программы амбулаторной реабилитации хронической боли.^[2]

Скопинг-обзор 2022 года, включивший 20 исследований, пришёл к выводу, что данные об эффективности ВАТ при острой и хронической боли на данный момент фрагментарны, поскольку протоколы различаются по частоте, амплитуде, продолжительности и числу процедур, а выборка относительно невелика.^[1]

Виброакустическая терапия исследуется как компонент комплексного лечения остеоартроза и других дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В проспективном исследовании у 44 пациентов с гонартрозом применение курса ВАТ (10 ежедневных процедур по 15 минут с использованием устройства «Витафон») сопровождалось уменьшением боли, уменьшением окружности сустава за счёт снижения отёка, улучшением показателей функциональных тестов и снижением потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах; авторы подчёркивали необходимость дальнейших рандомизированных исследований.^[3]

Польское исследование энтезопатии пяточной кости («пяточная шпора») показало статистически значимое снижение боли в обеих группах, однако уменьшение по визуально-аналоговой шкале было больше в группе виброакустической терапии (с применением аппарата Витафон), чем в группе комбинированной лазерной и ультразвуковой терапии.^[7]

Отдельные публикации описывают использование ВАТ при болях в шее, плечевом поясе, спондилоартрозе и межпозвоночных грыжах, но такие исследования обычно включают небольшое число пациентов и неоднородные схемы лечения.^[1]

В рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов добавление виброакустической терапии к стандартной кинезитерапии в раннем послеоперационном периоде было связано с более быстрым уменьшением боли и улучшением функциональных показателей по сравнению с одной кинезитерапией; авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований.^[8]

Исследования и отдельные сообщения также описывают применение виброакустической терапии при переломах трубчатых костей кисти и других посттравматических состояниях, где метод рассматривается как потенциальный фактор, влияющий на репаративный остеогенез и восстановление функции.^[3]

В гепатологии имеется клинико-лабораторное исследование, в котором виброакустическую терапию (с использованием аппарата Витафон-ИК) включали в комплекс лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом C и сопутствующей неалкогольной жировой болезнью печени. По данным авторов, добавление ВАТ к стандартной противовирусной терапии сопровождалось лучшей переносимостью лечения и более благоприятной динамикой ряда биохимических и иммунологических показателей; при этом влияние на долгосрочные клинические исходы оставалось неясным.^[9]

В пульмонологии и интенсивной терапии описаны применения «виброакустической лёгочной терапии» у пациентов с травмой грудной клетки и острым респираторным дистресс-синдромом, а также у больных COVID-19 средней тяжести; в небольших исследованиях сообщалось о улучшении газообмена, вентиляции и клинического состояния на фоне стандартного лечения, однако работы в основном носят характер небольших рандомизированных исследований.^[4][5]

Обобщающие обзоры и клинические публикации сходятся в том, что имеющаяся доказательная база виброакустической терапии остаётся ограниченной и требует дальнейшей проработки. Систематизированный обзор исследований ВАТ при боли у взрослых заключает, что необходимы рандомизированные контролируемые испытания с достаточной численностью, стандартизированными протоколами и долгосрочным наблюдением.^[1]

В опубликованных клинических исследованиях серьёзные нежелательные явления при использовании низкоинтенсивных звуковых колебаний описываются редко; большинство сообщений указывают на удовлетворительную переносимость процедур при соблюдении общих противопоказаний к физиотерапии.^[1][3][8] В отдельных работах отмечаются функциональные реакции, такие как изменения артериального давления.^[1]В клинической практике виброакустическая терапия обычно используется как дополнение к стандартным методам лечения, а не как их полная замена.^[1][2]

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12} Kantor J. et al. Exploring vibroacoustic therapy in adults experiencing pain: a scoping review // BMJ Open. 2022. 12(4): e046591.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Campbell E.A., Hynynen J., Ala-Ruona E. Vibroacoustic treatment for chronic pain and mood disorders in a specialised healthcare setting // Music and Medicine. 2017. 9(3): 187–197.
3. ↑ ^{1 2 3 4} Skopowska A. et al. Vibroacoustic therapy in gonarthrosis // Reumatologia. 2014. 52(5): 292–298.
4. ↑ ^{1 2} Konkayev A. et al. Use of vibroacoustic pulmonary therapy in patients with thoracic trauma complicated by acute respiratory failure: case series // Frontiers in Medicine. 2024.
5. ↑ ^{1 2} Bekniyazova G. et al. Efficacy of vibroacoustic pulmonary therapy in complex treatment of patients with moderate course of COVID-19 // West Kazakhstan Medical Journal. 2023.
6. ↑ Lim E. et al. Treatment of chronic back pain using indirect vibroacoustic therapy: a pilot study // Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2018. 31(3): 481–489.
7. ↑ Łukasiak A. et al. Ocena skuteczności leczenia pacjentów z tzw. ostrogą piętową z zastosowaniem terapii wibroakustycznej // Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja. 2013. 15(1): 77–87.
8. ↑ ^{1 2} Kędzierska K., Synder M., Kozłowski P. Influence of vibroacoustic therapy on local status and rehabilitation of post-TKR and post-THR patients // Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja. 2021. 23(2): 101–113.
9. ↑ Izha A. Clinical experience of using mineral water and vibroacoustic therapy in the complex treatment of patients with chronic viral hepatitis C with concomitant non-alcoholic fatty liver disease // Balneo Research Journal. 2020. 11(2): 230–235.

Шаблон:Википроект:Физиотерапия