Гипнодерматология

Гипнодерматология — неофициальное название для применения гипноза в лечении болезней кожи, которые подпадают под категорию между традиционной медицинской дерматологией и дисциплинами психического здоровья (психодерматология). Является вспомогательным методом, а не признанной медицинской специализацией[1]. Распространенность психических расстройств среди пациентов с кожными заболеваниями выше, чем среди пациентов с неврологическими, онкологическими и сердечными заболеваниями вместе взятыми[2]. Гипноз особенно эффективен при кожных заболеваниях с лежащими в их основе воспалительными процессами, связанными с гормонами стресса , включая длинный список кожных заболеваний[3] (псориаз[3][4][5], экзема[3][4][6]и бородавки[3][4]), а также ихтиоз, очаговая алопеция[7].

Гипноз вмешивается в психонейроэндокринно-иммунологические механизмы, чтобы выявить бессознательные способы, которыми пациенты могут препятствовать собственному лечению или выздоровлению[3]. Гипноз показан для пациентов, для которых традиционные методы дают неполные или нулевые результаты[3].

История исследований насчитывает длительный период.

Используются два метода: «гипноз» и управляемая медитация, оба метода основаны на одном и том же принципе[3].

Гипнотерапия может оказывать положительное влияние на течение кожных заболеваний как у взрослых, так и у детей[8].

Гипнотерапия может способствовать уменьшению зуда и дискомфорта, вызванных наличием бородавок и даже, возможно, уменьшить повреждения[4]. Отдельные небольшие клинические серии показывают улучшения, но этого недостаточно для включения в клинические рекомендации как стандарт терапии[9].

Для дерматологов, заинтересованных в применении гипноза в своей клинической практике, доступно обучение в рамках серии 20-часовых занятий, проводимых Американским обществом клинического гипноза[3].

75% пациентов, направленных к гипнотерапевту, никогда не обращаются за помощью[3].

История исследований

Взаимосвязь между кожей и психикой известна на протяжении веков; однако эта область получила известность лишь недавно благодаря растущему признанию возможного влияния этой взаимосвязи на психосоциальные факторы и результаты лечения[2].

В клинической и научной литературе были описаны примеры успешного применения психотерапевтического лечения с гипнозом и без него для уменьшения или устранения вирусных бородавок в 1927 (автор Bloch), 1946 (Фоллмер), 1949 (Obermayer & Greenson, McDowell), 1960 (Scott), 1964 (Ялом), 1973 (Surman и другие), 1975 (Clawson & Swade), 1977 (Tasini & (Хакетт), 1978 (Dreaper), 1982 ( Chandrasena), 1985 (Morris), 1988 (Spanos, Stenstrom & Johnston; Noll), 1989 (Reid), 1990 (Spanos, Williams & Gwynn), 1992 (Ewin), 1994 (Noll), 1995 (Ewin), 2005 (Goldstein;O'Laughlan) годах[10].

Так, в 1992 году были опубликованы результаты контролируемого исследования применения гипноза для лечения бородавок[11]. Использовалось прямое внушение в гипнозе, показатели излечения составили от 27% до 55%, причём дети допубертатного возраста почти без исключения реагировали на прямое внушение, в то время как взрослые часто не реагировали[11]. Взрослые, не реагировавшие, излечивались с помощью индивидуальных гипноаналитических техник, которые невозможно проверить в сравнении с контрольной группой[11].

В 2000 году был проведен поиск в базе данных MEDLINE с января 1966 года по декабрь 1998 года по ключевым словам, связанным с гипнозом и кожными заболеваниями[1]. Был получен широкий спектр дерматологических заболеваний, поддающийся гипнозу в качестве альтернативной или дополнительной терапии (акне экскори, очаговая алопеция, атопический дерматит, врождённая ихтиозиформная эритродермия, дисгидротический дерматит, эритромелалгия, фурункулы, глоссодиния, герпес простой, гипергидроз, ихтиоз обыкновенный, красный плоский лишай, нейродермит, нуммулярный дерматит, постгерпетическая невралгия, зуд, псориаз, розацея, трихотилломания, крапивница, бородавки обыкновенные, витилиго)[1].

Филип Шенфельт, дерматолог-исследователь из медицинского университета южной Флориды, выявил два десятка состояний кожи, которые, с разным уровнем доказательности, дали реакцию в ответ на лечение гипнозом. К ним относятся положительные результаты в контролируемых исследованиях по обыкновенным бородавкам, псориазе и атопическому дерматиту[12][13].

В обзоре 2005 года, опубликованном в «Mayo Clinic Proceedings», была подтверждена ценность гипноза для многих кожных заболеваний, которые не считаются находящимися под сознательным контролем»[14].

Наиболее изученным оказалось влияние гипноза при псориазе и бородавках[4].

Так, в 2007 году фактическая область бородавок уменьшилась на 100% за пять сеансов лечения, проведенных в течение семи недель. В этом случае психотерапия с гипнозом основывалась на двух методах: уменьшении площади бородавок с помощью управляемой визуализации и внушении оптимизации функционирования иммунной системы пациента[10].

В 2013 году было проведено исследование по влиянию степени тревоги во время дерматологических процедур[15]. Было проведено рандомизированное контролируемое исследование гипнотической индукции с последующей самонаводящейся визуализацией с участием пациентов в трёх группах[15]:

  • индукция в реальном времени
  • индукция с помощью аудиозаписи
  • контрольная группа.

Через 20 минут после начала процедуры в группе индукции в реальном времени отмечалось значительное снижение уровня тревоги по сравнению с контрольной группой, тогда как в группе индукции с помощью аудиозаписи уровень тревоги был аналогичен уровню тревоги в контрольной группе[15].

Принцип действия

Используются методы, направленные на изменение активности мозга : гипноз и медитация[3]. Цель: помочь пациентам выявить часто неосознанную или едва заметную ошибочную интерпретацию внешних факторов, которые могут способствовать или даже вызывать их кожные заболевания. Оба метода работают по одному и тому же принципу — задействуют подсознательное или бессознательное[3]. Гипноз более направлен и считается частью западной традиции, в то время как управляемая медитация используется является частью восточной традиции[3].

При переводе мозга в более расслабленное состояние (транс) посредством гипноза изменяются мозговые волны[3]. Находясь в трансовом состоянии, человек получает больший доступ к подсознанию. Этот процесс имитирует то, что происходит естественным образом, или то, что когда-то происходило более естественно у наших предков (циркадные ритмы)[3].

Наш организм естественным образом проходит циклы повышения и понижения бдительности примерно каждые 90-120 минут в течение дня, а также ночью[3]. Днём это моменты, когда люди предаются мечтам, ночью человек переходит от глубокого сна к фазе быстрого сна (REM-сну), которая похожа на состояние транса[3].

Гипноз и управляемая медитация используют это естественное явление[3]. Рекламодатели применяют аналогичные принципы, чтобы воздействовать на подсознание покупателей[3].

А посредством негативных внутренних диалогов люди могут загипнотизировать себя, заставляя думать о плохих вещах, которые вредны для них и могут проявляться на коже, например, в виде развития псориаза или экземы[3]. При гипнозе происходит использование этого естественного явления в позитивных целях[3].

В качестве примера эффективности гипноза при кожных заболеваниях можно привести исследование 1992 года, показавшее эффективность гипноза у 44 пациентов с персистирующими бородавками, у 31 из которых бородавки исчезли после сеансов гипноза[3].

Гипноз также эффективен для расслабления пациентов во время дерматологических процедур. Одно из немногих рандомизированных контролируемых исследований гипноза в дерматологии показало, что у пациентов, подвергавшихся гипнозу во время операции, наблюдалось значительное снижение тревожности по сравнению с пациентами контрольной группы[3].

Порядок лечения

Все пациенты первоначально должны пройти стандартную оценку с соответствующими обследованиями и тестами для постановки диагноза и составления разумного плана лечения[3]. Гипноз показан для пациентов, для которых традиционные методы дают неполные или нулевые результаты[3].

Отдельные исследования по гипнозу при кожных заболеваниях

Атопический дерматит

Атопический дерматит был вылечен с помощью гипнотерапии со статистически значимым положительным эффектом (P < 0,01) у 18 взрослых, резистентных к традиционному лечению, эффект сохранялся в течение 2 лет, пока были доступны результаты[13]. 20 детей с тяжелым, резистентным атопическим дерматитом были пролечены с помощью гипноза[13]. В этих ограниченных сериях наблюдалось улучшение по шкале тяжести и субъективным жалобам[13].

Зуд

В 2024 году были опубликованы результаты пилотного клинического исследования (плацебо-контролируемые исследования), где медицинский гипноз применяли взрослым людям с хроническим зудом[9]. Гипноз был основан на метафорах и внушениях с использованием терминов или целей, выраженных ранее[9]. Перед каждым сеансом гипнотерапии проводилась клиническая оценка[9].

Алопеция

Алопеция — это аутоиммунное заболевание, приводящее к выпадению волос на голове, предположительно провоцируется стрессом[16].

В 2023 году был проведен поиск литературы в базе данных PubMed по запросу «гипноз» и «алопеция» за период с 1950 по 2018 год, качество статей оценивалось по критериям Оксфордского центра доказательной медицины, были отмечены доказательства низкого качества в отношении улучшения психологических показателей и качества жизни при использовании в лечении гипноза и психотерапии на основе осознанности[17]. Несколько отчётов сообщали о случаях и сериях наблюдений, в результате которых восстановился роста волос и улучшилось психическое самочувствие после сеансов гипноза. Были проведены когортные исследования. В первом исследовании рост волос наблюдался только у одного пациента, тогда как во втором значительное восстановление роста волос было отмечено у 9 из 12 участников. Во всех трёх исследованиях сообщалось об улучшении самочувствия и снижении тревожности и депрессии. Был сделан вывод о том, что гипноз может быть эффективным дополнительным методом лечения для пациентов, страдающих от алопеции, особенно для тех, у кого одновременно имеются проблемы с самооценкой.

Исследования по годам

В 2006 году было проведено исследование, целью которого было задокументировать влияние гипнотерапии на психологическое благополучие и клинический исход при очаговой алопеции[18]. Был зафиксирован результат лечения в виде полного роста волос у 9 из этих 12 пациентов и сделан вывод о том, что гипнотерапия может улучшить психическое благополучие пациентов и способствовать улучшению клинических результатов, но необходимо более крупное рандомизированное исследование[18].

Двадцать восемь пациентов с обширной очаговой алопецией, все резистентные к предыдущему традиционному лечению, были пролечены гипнозом в Академической больнице в Бельгии. Гипнотерапия сочетала симптоматически ориентированные внушения с внушениями, направленными на повышение самооценки. У 12 из 21 пациента, включая 4 с полным выпадением волос на голове, наблюдался значительный рост волос. У всех пациентов отмечалось значительное снижение показателей тревожности и депрессии. Точный механизм гипнотических вмешательств не был выяснен[16].

В 2011 году было проведено проспективное когортное исследование по изучению долгосрочной динамики психологических симптомов у двадцати одного пациента с рефрактерной очаговой алопецией. Пациенты прошли 10 индивидуальных сеансов гипноза в течение приблизительно 6 месяцев. До начала лечения у пациентов наблюдалась патологическая психологическая коморбидность. Был сделан вывод о том, что гипнотерапия может быть эффективна для значительного улучшения и поддержания психологического благополучия и качества жизни у пациентов с рефрактерной очаговой алопецией[19].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Philip D. Shenefelt. Hypnosis in Dermatology (англ.) // JAMA Dermatology. — 2000. — Vol. 136, no. 3. — P. 393-399.. — doi:10.1001/archderm.136.3.393.
  2. ↑ 1 2 Deana Goldin. Concepts in Psychodermatology: An Overview for Primary Care Providers (англ.).
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Philip D. Shenefelt, Mary Beth Nierengarten. Hypnosis in dermatology.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Capafons, A.; Mendoza, M.E. Efficacy of clinical hypnosis: A summary of its empirical evidence 98–116 (2009). Дата обращения: 29 апреля 2013. Архивировано 8 января 2013 года.
  5. ↑ Tausk, F.; Whitmore, S. E. A pilot study of hypnosis in the treatment of patients with psoriasis (англ.) // Psychotherapy and Psychosomatics : journal. — 1999. — Vol. 68. — P. 221—225. — doi:10.1159/000012336.
  6. ↑ Mirvish, I. Hypnotherapy for the child with chronic eczema: A case report (англ.) // South African Medical Journal : journal. — 1978. — Vol. 54. — P. 410—412.
  7. ↑ Willemsen, R.; Vanderlinden, J.; Deconinck, A.; Roseeuw, D. Hypnotherapeutic management of alopecia areata (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : journal. — 2006. — Vol. 55. — P. 233—237. — doi:10.1016/j.jaad.2005.09.025. — PMID 16844504.
  8. ↑ Saadat, H.; Kain, Z. N. Hypnosis as a therapeutic tool in pediatrics (англ.) // Pediatrics. — American Academy of Pediatrics, 2007. — Vol. 120. — P. 179—181. — doi:10.1542/peds.2007-1082. Архивировано 19 сентября 2018 года.
  9. ↑ 1 2 3 4 Clemence Bertold , Pascal Delaunay , Anne-Claire Cathelineau , Madleen Chassang , Thierry Passeron , Philippe Bahadoran. Efficacy of hypnotherapy in chronic idiopathic pruritus: a single-arm prospective pilot study (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2024. — Vol. 191, no. 4. — P. 644–645. — doi:10.1093/bjd/ljae244.
  10. ↑ 1 2 Stephen Lankton Phoenix. Psychotherapeutic intervention for numerous and large viral warts with adjunctive hypnosis: a case study (англ.) // Am J Clin Hypn : журнал. — 2007. — No. 49(3). — P. 211-218. — doi:10.1080/00029157.2007.10401583. — PMID 17265978.
  11. ↑ 1 2 3 D M Ewin. Hypnotherapy for warts (verruca vulgaris): 41 consecutive cases with 33 cures (англ.) // Am J Clin Hypn. — 1992. — No. 1. — P. 1-10. — doi:10.1080/00029157.1992.10402977. — PMID 1442635.
  12. ↑ Shenefelt, P. S. Relaxation, meditation, and hypnosis for skin disorders and procedures // Mind-body relaxation and research focus / De Luca, B. N.. — New York: Nova Science Publishers, 2008. — С. 45—63.
  13. ↑ 1 2 3 4 Stewart, A.C.; Thomas, S.E. Hypnotherapy as a treatment for atopic dermatitis in adults and children (англ.) // British Journal of Dermatology : журнал. — 1995. — Vol. 132, no. 5. — P. 778—783. — doi:10.1111/j.1365-2133.1995.tb00726.x. — PMID 7772485.
  14. ↑ Stewart, J. H. Hypnosis in contemporary medicine (англ.) // Mayo Clinic Proceedings : journal. — 2005. — Vol. 80. — P. 511—524. — doi:10.4065/80.4.511.
  15. ↑ 1 2 3 Philip D Shenefelt. Anxiety reduction using hypnotic induction and self-guided imagery for relaxation during dermatologic procedures (англ.) // Int J Clin Exp Hypn : журнал. — 2013. — No. 61(3). — P. 305-318. — doi:10.1080/00207144.2013.784096. — PMID 23679113.
  16. ↑ 1 2 Maria Willemsen, J. Vanderlinden. Hypnotic approaches for alopecia areata (англ.) // International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis : журнал. — 2008. — Vol. 56, no. 3. — P. 318-333. — doi:10.1080/00207140802041942.
  17. ↑ Elizabeth Tkachenko, Jean-Phillip Okhovat, Priya Manjaly , Kathie P Huang, Maryanne M Senna, Arash Mostaghimi. Complementary and alternative medicine for alopecia areata: A systematic review (англ.) // J Am Acad Dermatol : журнал. — 2023. — doi:10.1016/j.jaad.2019.12.027. — PMID 31870916.
  18. ↑ 1 2 R. Willemsen, J. Vanderlinden, A. De Coninck, Diane Roseeuw. Hypnotherapeutic management of alopecia areata (англ.) // Am Acad Dermatol. — 2006.
  19. ↑ Ria Willemsen, Patrick Haentjens, Diane Roseeuw, Johan Vanderlinden. Hypnosis and alopecia areata: Long-term beneficial effects on psychological well-being (англ.) // Acta Derm Venereol : журнал. — 2011. — No. 91(1). — P. 35-39. — doi:10.2340/00015555-1012. — PMID 21103843.
Эта статья взята у (из) Википедия. Текст лицензируется по Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. К медиа файлам могут применятся дополнительные условия.