Здравоохранение на Мадагаскаре

На Мадагаскаре наблюдается медленный, но стабильный прогресс в области здравоохранения. Согласно Инициативе по оценке соблюдения прав человека, страна выполняет 90,8 % от того, что должна выполнять для обеспечения права на здоровье, учитывая уровень своего дохода^[1]. Что касается права на здоровье для детей, то Мадагаскар достигает 99,0 % от ожидаемого уровня, учитывая свой текущий доход. В то же время, когда речь заходит о праве на здоровье для взрослого населения, страна достигает лишь 96,8 % от ожидаемого уровня при том же уровне дохода. Однако, когда речь заходит о праве на репродуктивное здоровье, Мадагаскар оказывается в категории «неблагополучных» стран, поскольку он выполняет лишь 76,6 % от того, что от него ожидают, учитывая имеющиеся ресурсы (доходы)^[2].

На территории всего острова Мадагаскар расположено множество больниц и небольших медицинских центров и отделений. Однако большая часть из них сосредоточена в городских районах, особенно в столице — Антананариву^[3].

Поскольку большинство больниц, медицинских центров и фельдшерско-акушерских пунктов расположено в городских районах, доступ к медицинской помощи для многих людей остаётся ограниченным. Примерно 35 % населения проживает на расстоянии более 10 километров от медицинских учреждений^[4]. Многие люди обращаются в медицинский магазин под названием «Аптека лекарств», который не принадлежит ни фармацевту, ни врачу. Однако многие лекарства в этом магазине доступны без рецепта. В отдалённых районах посещаемость медицинских центров остаётся низкой^[5].

В 2013 году система здравоохранения Мадагаскара была организована по нескольким уровням, что обеспечивало разнообразие медицинской помощи для населения. На первом уровне находилось 2536 учреждений первичной медико-санитарной помощи, включая 947 медицинских центров базового уровня 1, которые можно сравнить с медицинскими пунктами, и 1616 центров санитарного обслуживания (ЦСУ) уровня 2, сопоставимых с медицинскими центрами. Эти ЦСУ на Мадагаскаре предоставляют самые базовые медицинские услуги. Кроме того, в 2013 году в стране действовали 86 районных больниц и 18 региональных специализированных больниц, предоставляющих диагностические и акушерско-гинекологические услуги. Двенадцать университетских клиник также были частью системы здравоохранения Мадагаскара, обеспечивая более высокий уровень медицинских услуг, чем ЦСУ^[6].

За последние двадцать лет в сфере здравоохранения наметилась тенденция к улучшению. Улучшился доступ к питьевой воде, были предприняты активные усилия по предварительной ликвидации малярии и начаты кампании по улучшению здоровья детей^[4]. Уровень иммунизации детей против таких заболеваний, как гепатит В, дифтерия и корь, за этот период увеличился в среднем на 60 %, что свидетельствует о низкой, но растущей доступности базовых медицинских услуг и методов лечения. На Мадагаскаре широко распространены шистосомоз, малярия и заболевания, передающиеся половым путем, хотя уровень заражения СПИДом остается низким по сравнению со многими странами материковой Африки и составляет всего 0,2 % взрослого населения. Уровень смертности от малярии также является одним из самых низких в Африке и составляет 8,5 случаев на 100 000 человек, отчасти из-за того, что в Африке чаще всего используются обработанные инсектицидами сетки. Ожидаемая продолжительность взрослой жизни в 2009 году составляла 63 года для мужчин и 67 лет для женщин^[7].

На Мадагаскаре существует проблема недоедания среди детей в возрасте до 5 лет. Данные за период с июня 2023 года по апрель 2024 года свидетельствуют о том, что количество детей, страдающих от острого недоедания, может увеличиться. Согласно прогнозам, около 458 700 детей в возрасте до 5 лет столкнутся с острой формой недоедания. Из них 121 000 детей будут страдать от тяжелой формы, а 338 000 — от средней степени^[8].

Взрослое население Мадагаскара также сталкивается с проблемой недоедания. 37,8 % малагасийских женщин репродуктивного возраста страдают от анемии. Примерно 7,4 % взрослых малагасийских мужчин имеют сахарный диабет, в то время как этот показатель среди женщин составляет 5,4 %^[9].

В сельской местности Мадагаскара проблема недоедания стоит особенно остро. Треть сельского населения сталкивается с нехваткой продовольствия, главным образом из-за ограниченных финансовых возможностей. Тем не менее, организации на Мадагаскаре активно работают над решением этой проблемы, включая расширение масштабов питания^[10].