Кардиомегалия

Кардиомегалия (иногда мегакардия или мегалокардиа) — это заболевание, при котором сердце увеличивается в размерах. Обычно это результат сопутствующих заболеваний, которые затрудняют работу сердца, таких как ожирение, заболевания сердечных клапанов, гипертония и ишемическая болезнь сердца. Кардиомиопатия также связана с кардиомегалией^[1].

Кардиомегалия может привести к сердечной недостаточности. Недавние исследования показывают, что кардиомегалия связана с более высоким риском внезапной остановки сердца^[2].

Кардиомегалия может со временем уменьшаться, но многие люди с увеличенным сердцем (дилатационная кардиомиопатия) нуждаются в лечении на протяжении всей жизни^[3]. Наличие кардиомегалии в семейном анамнезе может указывать на повышенный риск развития данного заболевания^[4].

Факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить кардиомегалию, включают здоровое питание, контроль кровяного давления, физические упражнения, медикаментозное лечение и отказ от злоупотребления анаболическими и андрогенными стероидами, алкоголем и кокаином^[4].

У многих людей кардиомегалия протекает бессимптомно. У других, если увеличенное сердце начинает влиять на способность организма перекачивать кровь, могут возникнуть симптомы, связанные с сердечной недостаточностью, в том числе:

• Учащённое сердцебиение – нерегулярное сердцебиение, обычно связанное с работой клапана;
• Сильная одышка (особенно при физической активности);
• Боль в груди;
• Кашель в положении лёжа;
• Усталость;
• Отёки ног;
• Увеличение объёма брюшной полости;
• Увеличение веса;
• Обмороки^[4].

Кардиомегалия также может возникать непатологически как часть синдрома «спортивного сердца» у людей, которые часто занимаются физическими упражнениями высокой интенсивности или тренируются более 1 часа в день^[5]. Синдром «спортивного сердца» является результатом физиологического ремоделирования сердца, которое является естественной адаптацией к частым физическим нагрузкам и высокому уровню физической подготовки^[6]. Кардиомегалия обычно доброкачественна и обратима, но важно, чтобы спортсмены с подозрением на данный синдром прошли обследование, чтобы исключить потенциально опасные для жизни сердечно-сосудистые заболевания^[7][8].

В последние годы, после смерти нескольких рок- и метал-барабанщиков от передозировки наркотиков, вскрытия показали, что они страдали кардиомегалией, которая, возможно, усугубилась из-за сочетания употребления наркотиков и сердечно-сосудистых последствий нагрузок, связанных с игрой на барабанах. Примерами таких случаев могут служить Джеймс Оуэн Салливан из Avenged Sevenfold и Оливер Тейлор Хокинс из Foo Fighters^[9][10].

Для диагностики увеличенного сердца используется множество методов и тестов. С помощью этих тестов можно определить, насколько эффективно работает сердце, определить, какие камеры сердца увеличены, выявить признаки перенесённых ранее сердечных приступов и определить, есть ли у человека врождённый порок сердца^[11].

• Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают визуализировать состояние лёгких и сердца. Если на рентгеновском снимке сердце увеличено, для выявления причины обычно требуются другие тесты. Полезным измерением при рентгенографии является кардиоторакальное соотношение, которое представляет собой поперечный диаметр сердца по сравнению с диаметром грудной клетки^[12]. Эти диаметры взяты из рентгенограммы грудной клетки, используя самую широкую точку грудной клетки и измеряя расстояние до плевры легких, а не до боковых краёв кожи. Если соотношение превышает 50%, можно заподозрить патологию^[13]. Впервые это измерение было предложено в 1919 году для обследования новобранцев. Новый подход к использованию рентгеновских снимков для оценки состояния сердца основан на соотношении площади сердца и грудной клетки и получил название двумерного кардиоторакального соотношения^[14].
• Электрокардиограмма. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Импульсы записываются в виде волн и отображаются на мониторе или распечатываются на бумаге. Этот тест помогает диагностировать нарушения сердечного ритма и оценить ущерб, нанесённый сердцу человека в результате сердечного приступа^[15].
• Компьютерная томография сердца или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов создаются изображения сердца для осмотра^[11].
• Анализ крови. Могут быть назначены анализы крови для определения уровня веществ в крови, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Анализы крови также могут помочь исключить другие заболевания^[11].
• Катетеризация сердца и биопсия. Во время этой процедуры катетер вводится в паховую область и проходит через кровеносные сосуды к сердцу, где можно взять биоптат сердца для лабораторного анализа^[4].
• Вскрытие. Сердце считается тяжёлым, если весит более 399 граммов у женщин и более 449 граммов у мужчин^[16].