Пирогенал

Пирогенал (Pyrogenalum) — липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Salmonella typhi . Выпускается в форме инъекций и суппозиториев ректальных.

Пирогенал вызывает комплекс сложных иммунологических и физиологических реакций в организме, главными из которых являются активация ретикулоэндотелиальной, гипоталамо-гипофизарной и фибринолитической систем. Лекарственный препарат Пирогенал обладает адъювантным, десенсибилизирующим и противовоспалительным свойствами, повышает общую и специфическую резистентность организма, влияет на терморегулирующие центры гипоталамуса. Лекарственный препарат Пирогенал активирует макрофаги, усиливает фагоцитоз, стимулирует продукцию интерлейкина - 1 (ИЛ-1), вызывающего пролиферацию ряда клеток организма (фибробластов, эндотелиальных клеток, кроветворных клеток и др.), интерлейкина - 2 (ИЛ-2), необходимого для поддержания роста лимфоцитов (в первую очередь Т-клеток), фактора некроза опухоли (ФНО), индукцию эндогенного интерферона (ИФ), продукцию активных форм кислорода. Повышение функциональной активности фагоцитов приводит к росту антимикробной резистенции организма, ускоряет образование антител. Таким образом, вследствие активации клеток макрофагально-моноцитарного ряда и секретируемых ими цитокинов, усиливается функциональная активность как клеточного, так и гуморального иммунного ответа. В соединительной ткани под воздействием лекарственного препарата Пирогенал происходит подавление процесса развития фибробластов и образования коллагеновых волокон, что приводит к омоложению клеточного состава рыхлой соединительной ткани, а в нервной ткани – к торможению образования глиальных рубцеваний. Препятствует формированию новых и рассасывает ранее образовавшиеся плотные рубцы и спайки в местах повреждения, предупреждает облитерацию сосудов, стимулирует регенерацию и эпителизацию тканей. Стимулирует активность гиалуронидазы, улучшает фибринолитические свойства крови, увеличивает активность лизосомальных ферментов, стимулирует кининовую систему, обеспечивает увеличение проницаемости тканей и ускорение проникновения лекарственных веществ в очаг поражения. Способствует процессу рассасывания очагов воспаления и восстановления кровообращения. Активизирует функцию гипофизарно-надпочечниковой системы, повышает концентрацию стероидных гормонов в крови, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Действует на центр терморегуляции: создает регулируемый пирогенный эффект.

Механизм действия хорошо изучен. Биологическая эффективность Липополисахаридов обусловлена их взаимодействием с Толл-подобными рецепторами (TLR-4). В 2011 году французский учёный Жюль Оффман получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине, вместе с Брюсом Бётлери и Ральфом Марвином Стайнманом за его работу над изучением действия Липополисахаридов на Толл-подобные рецепторы и их связи с врождённым иммунитетом.

Лекарственный препарат показан взрослым, подросткам и детям в возрасте от 2 лет. Широкий спектр лечебно-профилактического действия лекарственного препарата Пирогенал обусловливает эффективность его использования как неспецифического средства при лечении различных заболеваний в хирургической, нейрохирургической, урологической, гинекологической, кожно-венерологической, терапевтической, психиатрической практике, офтальмологии, педиатрии, наркологии и т.д. Неспецифическая терапия: спаечной болезни брюшной полости • повреждений центральной и периферической нервной системы • предупреждение облитерации сосудов, заболеваний сосудов • спинномозговых грыж • - церебральных арахноидитов • - некоторых вариантов течения туберкулеза • хронических заболеваний печени • воспалительных процессов придатков матки, бесплодия • хронических простатитов и уретритов • стриктуры уретры и мочеточников • послеожоговых келоидных рубцов и контрактур • тяжелых ожогов глаз, увеитов, иридоциклитов, герпесвирусной инфекции глаз, помутнения роговицы, вирусных кератитов и конъюнктивитов, невралгии зрительного и слухового нерва • венерических заболеваний, псориаза, хронических заболеваний кожи • при повышении резистентности микроорганизмов к химио- и антибиотикотерапии. Как пирогенный лекарственный препарат его применяют в случаях показания к пиротерапии (дерматовенерология, наркология, психиатрия).

В форме суппозиториев ректальных препарата также показан для для иммунопрофилактики и иммунореабилитации при неполном выздоровлении после перенесенного острого бактериального и вирусного заболевания.

Раствор для инъекций: Терапевтические дозы лекарственного препарата Пирогенал индивидуальны. Начальная разовая доза для взрослых 2,5 мкг. В последующие дни инъекции дозу постепенно увеличивают на 2,5-5,0 мкг. Максимальная разовая доза – 100 мкг. Курс лечения от 10 до 30 инъекций в зависимости от заболевания. В случае необходимости курсы инъекций повторяют через 2-3 месяца. При назначении лекарственного препарата Пирогенал в целях пиротерапии вводят внутримышечно один раз в сутки, начиная с 5-10 мкг, с постепенным повышением дозы до 100-150 мкг. Инъекции проводят через один или два дня. Особые группы пациентов Дети Безопасность и эффективность лекарственного препарата у детей в возрасте до 2 лет на данный момент не установлены. Детям до 5 лет лекарственный препарат следует назначать в уменьшенных дозах и повышать их только при хорошей переносимости лекарственного препарата. Начальная разовая доза для детей 0,5-1,5 мкг. В последующие дни инъекции дозу постепенно увеличивают на 0,5-1,5 мкг или 2,5 мкг в зависимости от возраста детей. Максимальная разовая доза 25-30 мкг. Курс лечения от 10 до 15 инъекций в зависимости от заболевания. При наличии судорожной готовности или фебрильных судорогах в анамнезе лечение проводится под наблюдением лечащего врача на фоне противосудорожной терапии. Способ применения. Лекарственный препарат Пирогенал, раствор для внутримышечного введения, применяют внутримышечно один раз в сутки. Инъекции проводят через день. При необходимости разводят 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Лекарственный препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Суппозитории ректальные: Пирогенал суппозитории применяют ректально. Разовая доза - один суппозиторий в сутки на ночь. Введение суппозиториев производят ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача. Начальная разовая доза 50 мкг. Максимальная разовая доза - 200 мкг. Курс лечения составляет от 12 до 15 суппозиториев. Рекомендовано лечение по следующей схеме: 50, 50, 50, 100, 100, 100, 150, 150, 150, 200, 200, 200 мкг или индивидуально по назначению врача. При применении суппозиториев в виде монотерапии для иммунопрофилактики и иммунореабилитации при неполном выздоровлении после перенесенного острого бактериального и вирусного заболевания рекомендуется использовать Пирогенал на 50 или 100 мкг. Курс лечения от 5 до 10 суппозиториев. По назначению врача возможно также комбинированное применение внутримышечных инъекций с введением суппозиториев.

Раствор для инъекций: При передозировке пирогенала у отдельных больных могут появиться озноб, повышение температуры тела, головная боль, рвота, боль в пояснице. Эти реакции продолжаются обычно 6-8 ч, после чего температура тела понижается и побочные явления исчезают. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу.

Суппозитории ректальные: Введение суппозиториев обычно не сопровождается какими-либо нежелательными реакциями. У некоторых больных возможно лишь повышение температуры до 37,0- 37,5 °С и легкое недомогание. Противопоказания. Препарат нельзя вводить больным с острыми лихорадочными (сопровождающимися резким подъемом температуры тела) заболеваниями и беременным.

В ампулах с содержанием в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида 100, 250, 500 или 1000 МПД. Суппозитории ректальные: Действующее вещество: Липополисахарид Salmonella typhi 50 мкг, или 100 мкг, или 150 мкг, или 200 мкг. Вспомогательные вещества: масло какао, ланолин безводный и вода очищенная.

В запаянных ампулах в защищённом от света месте при температуре от +2 до +10 °C. Суппозитории: в защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 °С.

• Сорокин А. В. Пирогены / Предисл. П. Н. Веселкина. — Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1965. — 176 с.
• Пирогенал : материалы II симп. 25-27 февр. 1964 г. / Академия медицинских наук СССР, Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Отдел инфекционной патологии и экспериментальной терапии инфекций ; ред.: Х. Х. Планельес, П. З. Будницкий. — М.: Медицина, 1965. — 472 с. — 1000 экз.