Программа регулирования употребления алкоголя

Программа контролируемого употребления алкоголя направлена на снижение вреда для алкоголиков. Зависимым регулярно дают небольшие дозы алкоголя в выделенном помещении (приют, реабилитационный центр) под присмотров медиков^[1].

В приютах для бездомных типичная форма борьбы с зависимостью — полное воздержание от алкоголя после начала реабилитации. Однако подобный метод вызывает серьёзный абстинентный синдром, мешающий успешной реабилитации. В итоге некоторые центры адаптировали модель, в которой зависимым центр сам в контролируемых дозах и условиях выдает алкоголь и наблюдает за его употреблением^[2].

Программа предполагает^[2]:

• Снижение количества отравлений из-за некачественного алкоголя;
• Уменьшение смертей и осложнений от передозировки алкоголем;
• Снижение смертей от экстремальных погодных условий в состоянии опьянения (замерзание насмерть);
• Снижение вызванных алкоголем нападений со стороны алкоголиков и между ними;
• Долгосрочное снижение употребление алкоголя у участников программы;
• Улучшение общего здоровья алкоголиков.
• Снижение расходов на здравоохранение и скорую помощь, ресурсы которой тратятся для спасения жизней зависимых при их отравлении алкоголем или передозировке;
• Снижение нагрузки на полицию и изоляторы временного содержания, в которых часто оказываются алкоголики вне программы.

В марте 2006 года Канадский центр по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами опубликовал доклад. В нём отмечалось: злоупотребление алкоголем в 2002 году обошлось Канаде в 14,6 миллиардов долларов^[3]. Эти затраты включали потерю производительности труда, здравоохранение и правоохранительные органы^[4].

В отчете указывалось, что от 8100 до 9100 смертей были связаны со злоупотреблением алкоголем^[3]. Основными причинами смерти были цирроз печени, дорожно-транспортные происшествия и самоубийства^[3]. Смерти, связанные со злоупотреблением алкоголем, составили 1,9% от всех смертей в Канаде в 2002 году^[3]. Злоупотребление алкоголем также привело к более чем 1,5 миллионам дней содержания в стационарах^[3].

Отчет выделил несколько типов прямых затрат, где была доказана связь с злоупотреблением алкоголем^[3].

Медицинские^[3]:

• Госпитализации в стационар (1,46 млрд долларов);
• Рецептурные лекарства (768 млн долларов):
• Специализированное стационарное лечение (755 млн долларов);
• Посещения семейных врачей (173 млн долларов);
• Амбулаторное лечение (80 млн долларов);
• Специализированное амбулаторное лечение (52 млн долларов);
• Психиатрическая госпитализация (20 млн долларов).

Правоохранительные органы^[3]:

• Услуги полиции (1,9 млрд долларов);
• Исправительные учреждения и пробации (660 млн долларов);
• Судебные издержки (513 млн долларов).

Затраты на профилактику и исследования:

• Профилактические программы (34 млн долларов);
• Исследования (17 млн долларов);
• Операционные расходы (2 млн долларов).

Прочие прямые затраты

• Ущерб от дорожно-транспортных происшествий (757 млн долларов);
• Ущерб от пожаров (157 млн долларов);
• Административные расходы на трансфертные платежи (62 млн долларов на компенсации работникам и 4 млн долларов на социальное обеспечение);
• Пропаганда здорового образа жизни на рабочем месте (17 млн долларов).

Всё прямые затраты включают совокупность всех пожаров, ДТП, судебных издержек и т.д. а только ту часть, где связь с злоупотреблением алкоголем была доказана.

Косвенные затраты:

• Потеря производительности труда из-за длительной нетрудоспособности (6,2 млрд долларов);
• преждевременные смерти (923 млн долларов);
• краткосрочная нетрудоспособность (24 млн долларов за снижение активности, 16 млн долларов за дни, проведенные в постели).

Первая программа контролируемого употребления алкоголя, Annex Harm Reduction Program, создана в 1996 году в приюте для бездомных в Торонто^[2][5]. По этой программе участники могли получать один алкогольный напиток в час, однако персонал мог отказать в выдаче алкоголя уже пьяному клиенту^[6]. Участники программы могли обменивать свои алкогольные напитки на неалкогольную продукцию, такие как ополаскиватели для рта и бытовые чистящие средства^[2]. Хотя программа разрешала до 15 алкогольных напитков в день, клиенты в среднем употребляли всего 6 в день^[5]. Лицам, употребляющим алкоголь вовне программы, алкоголь не выдавался^[5].

С момента начала программы количество обращений в скорую помощь сократилось на 93%^[5]. В 2010 году программа привела к сокращению расходов Торонто на 3300 долларов в день на одного клиента^[5]. Ежегодно в рамках программы умирает от 12 до 24 клиентов^[5].

Программа контролируемого употребления алкоголя в Оттаве с 2001 года дает приют для бездомных алкоголиков и выдает контролируемые ежечасные дозы алкоголя^[5][2]. Программа финансируется городом^[7]. Цель программы в сокращении пьянства и в том, чтобы перевести клиентов в «программу проживания в приюте» после стабилизации их потребления алкоголя^[8]. Полицейская служба Оттавы отслеживала 23 человека до и после поступления в программу в период с 2001 по 2007 год. До участия в программе эти люди совершили 1074 инцидента на 122 000 долларов ущерба, после поступления в программу — 53 инцидента на 6 000 долларов ущерба^[5].

В Тандер-Бей программа по контролю за употреблением алкоголя привела к снижению на 47% числа обращений в экстренные службы и на 41% числа взаимодействий с полицией^[7][9].

Некоторые^[кто?] критиковали программу за то, что она потакает проблемным алкоголикам — ведь им выдается бесплатный и относительно безопасный алкоголь. Также высказывали^[кто?] подозрения, что предложение бесплатного алкоголя само по себе может привлечь в программу людей, не страдающих алкогольной зависимость^[7].

1. ↑ Podymow, Tiina; Turnbull, Jeff; Coyle, Doug; Yetisir, Elizabeth; Wells, George doi:10.1503/cmaj.1041350. PMC 1319345. PMID 16389236. Shelter-based managed alcohol administration to chronicallyhomeless people addicted to alcohol (англ.) // Canadian Medical Association Journal.. — 2006. — 3 January (no. 174 (1)). — P. 45–49.. — doi:10.1503/cmaj.1041350.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5} James, Darlene (Сентябрь 2007). Harm Reduction Policy Background Paper. Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission (Report). Legislative Assembly of Alberta.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Rehm, J.; Baliunas, D.; Brochu, S.; Fischer, B.; Gnam, W.; Patra, J.; Popova, S.; Sarnocinska-Hart, A.; Taylor, B. (март 2006). The costs of substance abuse in Canada 2002: Highlights(Report). Canadian Centre on Substance Abuse.
4. ↑ Collin, Chantal (13 апреля 2006). Substance abuse issues and public policy in Canada: I. Canada's federal drug strategy (Report). Parliamentary Information and Research Service, Library of Parliament. PRB 06-15E.
5. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} "Managed alcohol: Housing, health & hospital diversion". City of London. Март 2011.
6. ↑ McKeen, Scott (7 марта 2007). "'Wet' shelter needs political will Toronto project could serve as model for Edmonton". The Edmonton Journal.
7. ↑ ^{1 2 3} Bird, Hilary (11 октябрь 2016). "Free booze for alcoholics: Could managed alcohol programs work in N.W.T.?". CBC News.
8. ↑ "Managed Alcohol Program (MAP)". Shepherds of Good Hope.
9. ↑ "UVic researchers find success with managed alcohol". CBC News. 10 мая 2016.