Эндофтальмит
Эндофтальмит (endophthalmitis; греческий «endon» внутри + «ophthalmos» глаз + -itis) — это гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле. затрагивающее внутренние структуры глаза. Патологический процесс охватывает как передний, так и задний сегменты, вовлекая водянистую влагу, стекловидное тело и прилегающие ткани. Происхождение болезни может быть различным. В зависимости от возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, вирусную, протозойную и атипичную формы. Наиболее распространенным является экзогенный путь заражения, например, при проникающих травмах глаза или в результате хирургических операций. Данная патология расценивается как офтальмологическая неотложная ситуация, поскольку промедление с лечением угрожает полной и необратимой утратой зрительной функции. Современная тактика терапии включает введение антибиотиков непосредственно внутрь глаза. Такой подход обеспечивает высокую эффективность лечения при минимальном риске повреждения роговичного эндотелия.[1]
Причинами эндофтальмита являются ранения глазного яблока, в результате которых и заносится инфекция, возможны случаи осложнений после операций. Может приводить к панофтальмиту. Существует опасность как полной потери зрения, так и потери глаза как органа[2].
Виды
Различают эндогенный и экзогенный эндофтальмиты. Эндогенный эндофальмит возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом или интоксикацией, вследствие заноса микроорганизмов в капилляры ресничного тела и радужки из воспалительных очагов в организме (абсцессы, фурункулы, пневмония, менингит, септический эндокардит). Экзогенный эндофальмит, или септическая эндофтальмия, может быть вызван полостными операциями или проникающими ранениями глазного яблока (при прободных язвах роговицы, после операций), встречается чаще, чем эндогенный эндофальмит.
Симптомы
Резкая боль в глазу, снижение остроты зрения, видимое сильное воспаление глаза. Характерный симптом — желтовато-серый рефлекс в области зрачка, вызванный абсцессом в стекловидном теле. Этот рефлекс может быть обнаружен при исследовании методом проходящего света или при биомикроскопии глаза.
Лечение
Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия — внутрь глаза в больших дозах, сульфаниламиды, противовоспалительные средства. Тотальная витреоэктомия с максимальным удаление стекловидного тела с множественным переходом воздух/жидкость.[1]
При раннем, комплексном лечении исход может быть благоприятным — удается сохранить остаточное зрение. При неблагоприятном течении развивается панофтальмит, результатом которого становятся слепота и потеря глаза — в том числе иногда, при тяжёлом течении болезни, может потребоваться эвисцерация глаза.
Профилактика эндофтальмита включает санацию очагов воспаления, как можно более раннее комплексное лечение проникающих ранений глаза ((включая удаление инородных тел), использование антибиотиков широкого спектра действия при полостных операциях глазного яблока и в послеоперационный период[3][2].
См. также
Примечания
- ↑ Острый эндофтальмит после факоэмульсификации. Портал uMEDp. Дата обращения: 25 декабря 2025.
- ↑ 1 2 Эндофтальмит. Российская Офтальмология Онлайн. Дата обращения: 14 января 2020. Архивировано 29 мая 2018 года.
- ↑ Ченцова О. Б. Эндофтальмит // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд.. — 1988. — Т. 28.
- ↑ Способ хирургического лечения эндофтальмита. eyepress.ru. Дата обращения: 25 декабря 2025.