Тромбоэластография

Тромбоэластография (ТЭГ) — метод графической регистрации процессов свёртывания крови и фибринолиза. Был создан Хеллмуттом Хартертом в 1948 году.

Несмотря на значительные преимущества, этот подход заметно менее распространён, нежели АЧТВ и ПВ. Не исключено, что это связано с техническими требованиями: в то время, как время свертывания исторически можно было легко измерять на глаз, не нуждаясь ни в каком оборудовании, кроме водяной бани и секундомера, тромбоэластографические эксперименты всегда нужно было проводить, используя специальный прибор.

Наибольшее значение метод приобрёл в хирургии и анестезиологии.

Тромбоэластография базируется на измерении физической прочности сгустка. Небольшое количество крови (обычно около 0,4 мл) помещается в кювету, которая совершает медленные (6 раз в минуту) вращательные колебания на несколько (4,5º) градусов. В камеру помещается стержень датчика и добавляются активаторы свёртывания. Когда в кювете формируется сгусток, стержень начинает вращаться вместе со сгустком. Амплитуда отклонения стержня регистрируется как функция времени. На типичной кривой тромбоэластографии можно выделить разнообразные параметры, характеризующие как скорость формирования сгустка, так и его финальные характеристики^[1].

Тромбоэластография имеет много достоинств, наиболее существенные из которых:

1. возможность измерять свёртывание в цельной крови, это ближе к ситуации in vivo и позволяет не тратить время на подготовку плазмы;
2. возможность измерять реальную прочность сгустка, а не условные оптические характеристики типа светопропускания, которые могут её отражать недостоверно;
3. возможность использовать всё разнообразие активаторов свертывания и фибринолиза, позволяя изучать и диагностировать нарушения разных элементов системы свертывания.

Подобно тестам АЧТВ и ПВ, тромбоэластография измеряет только формирование фибринового сгустка, упуская ценную информацию, которую можно извлечь из кинетики образования тромбина. Другим, более техническим недостатком является затруднительность массовых параллельных анализов. Современные коагулометры могут определять АЧТВ и ПВ по конвейерному принципу в многочисленных образцах, затрачивая в итоге на каждый образец не более нескольких секунд. Тест генерации тромбина занимает много времени (от 30 до 60 мин), но его теоретически можно проводить параллельно в 96 лунках стандартного планшета. Тромбоэластография может идти так же долго, как генерация тромбина, но большинство тромбоэластографов редко имеют более двух кювет^[2].

• Коагулологические исследования
• Тест генерации тромбина (тромбиновый потенциал, эндогенный тромбиновый потенциал)
• Тромбодинамика